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置換人工關節是治療晚期退化性關節炎最常用的方式,健保署自今年(2016年)開始推動亞洲第一個人工關節登錄系統,以建立完整的人工關節手術資料庫,提升醫療品質並有效降低手術失敗率。

台灣每年約有近5萬件人工關節手術,其中2萬多件是更換人工膝關節。骨科醫師、關節重建醫學會前理事長古鳴洲表示,關節置換成功率與施做醫院、醫師經驗及人工關節廠牌等有關,根據健保署統計,目前人工全膝關節的5年再置換率為2.18%,比率雖然不高,但是再置換的手術較為複雜,且再置換會造成骨頭磨損,效果也往往不如初次初次置換來得好。

在古鳴洲積極倡議下,健保署自2016年起開始推動「人工關節登錄制度」,由醫院上傳手術個案的身高體重、手術方式、麻醉分級、人工關節器材條碼等資料,供長期追蹤,並藉由建立起大數據資料庫,提供不良產品警訊,希望減少手術失敗率及不必要的醫療支出,並督促醫院及廠商不斷改良技術,提升醫療品質。古鳴洲:『(原音) 再更換之後要切掉一些骨頭,所以再置換的結果沒有那麼好,我們這個登錄制度,找出為什麼有一些醫療機構會比較容易再換,有一些人工器材似乎沒那麼好,我們利用大數據把這些原因找出來,然後我們要來輔導他們,讓他們可以做更好的治療,這是我們登錄制度最重要的目的。』

古鳴洲指出,目前瑞典、英國、澳洲、紐西蘭等先進國家,都已推動人工植入物登錄制度資料庫,以瑞典為例,於制度推行後,人工全股關節再置換率由17%降至7%;目前台灣已有24%醫院開始登錄人工關節手術,希望未來多數醫院登錄、建立起完整資料庫後,能降低2%的人工關節再置換率。

80歲郭姓老婦一個多月前種菜時滑倒臀部著地,出現下肢疼痛無力症狀,就診後情況一直未改善,疼痛加劇無法入睡,3天前轉診至衛福部苗栗醫院,經診斷為第12胸椎壓迫性骨折,經施行「骨水泥」注射後明顯改善,昨天出院。

苗栗醫院副院長李永恆說,老婦有嚴重的骨質疏鬆,執行椎體成型術(骨水泥注射)前,老人家因害怕非常排斥,經溝通後才同意,手術傷口很小不到1公分,且可讓疼痛很快改善,不會造成駝背畸形。

李永恆說,年長者普遍有骨質疏鬆問題,因此造成的脊椎壓迫性骨折,易導致嚴重背痛和駝背,影響日常生活,通常先採用藥物止痛及背架保護,如經4周治療仍無效,會建議病患施行椎體成型術,手術採局部麻醉,九成以上患者術後背痛可立即緩解,當晚就可穿背架下床活動,隔日出院。

老婦人說,跌坐後原本痛到腳麻起不來,現在改善很多,也不會痛了。李永恆強調,要防止脊椎壓迫性骨折應從飲食和運動來預防骨質疏鬆,也要注意避免彎腰搬重物、防止跌倒,壓迫性骨折復發機會高,治癒後要預防骨質疏鬆惡化,避免再次發生。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

新北市中和區和平街164號前,今天(14號)晚間6點 54分左右發生重大車禍,一輛汽車不明原因失控,撞進機車群內,至少20輛機車被撞倒地,造成一死一重傷十二輕傷。

據了解,汽車駕駛是一名七十多歲沈姓男子,疑似油門被腳踏墊卡住,導致車子往前暴衝,撞上前方兩輛自小客車、七輛機車和一輛自行車,造成一死一重傷及十二輕傷。沈男酒測值為零,詳細車禍原因有待警方調查釐清,訊後將依過失致死及過失傷害罪嫌送辦。

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